Ñòàòóñ: ïðîâîâàÿ ïîìîùü
Äèðåêòîðó _________«__________»
_____________________________

îò___________________________


Çàÿâà


Ïðîøó íàäàòè ìåí³ â³äïóñòêó ó çâ'ÿçêó ç âàã³òí³ñòþ òà ïîëîãàìè ç 10.08.2010 ð. íà ï³äñòàâ³ ëèñòêà íåïðàöåçäàòíîñò³ ñå𳿠ÀÑ ¹ 152001.

Ëèñòîê íåïðàöåçäàòíîñò³ ñå𳿠ÀÑ ¹ 152001 â³ä 01.08.2010 ð. äîäàþ.


02.08.2010 ________________