ФОРМА ЗВІТУ
про результати проведення процедури запиту цінових пропозицій
N _________ від ____________
1. Замовник:
1.1. Найменування.
1.2. Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ.
1.3. Місцезнаходження.
1.4. Посадові особи замовника, уповноважені здійснювати зв'язок з учасниками (прізвище, ім'я, по батькові, посада та адреса, номер телефону та телефаксу із зазначенням коду міжміського телефонного зв'язку, e-mail).
1.5. Головний розпорядник коштів (повне найменування та ідентифікаційний код за ЄДРПОУ).
2. Джерело фінансування закупівлі.
3. Предмет закупівлі:
3.1. Найменування.
3.2. Кількість товарів, вид робіт або послуг.
4. Інформування про процедуру закупівлі:
4.1. Адреса веб-порталу Міністерства економіки України, на якому розміщувалася інформація про проведення процедури запиту цінових пропозицій: www.tender.me.gov.ua.
4.2. Адреса веб-сайту, на якому замовником додатково розміщувалася інформація про проведення процедури запиту цінових пропозицій (у разі наявності).
4.3. Дата оприлюднення і номер запиту цінових пропозицій, опублікованого в державному офіційному друкованому виданні з питань державних закупівель та розміщеного на веб-порталі Міністерства економіки України.
4.4. Дата оприлюднення та номер повідомлення про акцепт цінової пропозиції, опублікованого в державному офіційному друкованому виданні з питань державних закупівель та розміщеного на веб-порталі Міністерства економіки України.
4.5. Дата оприлюднення і номер інформації про результати процедури запиту цінових пропозицій, яка була опублікована в державному офіційному друкованому виданні з питань державних закупівель та розміщена на веб-порталі Міністерства економіки України.
5. Інформація про учасників процедури закупівлі, що подали цінові пропозиції.
5.1. Кількість учасників процедури закупівлі.
5.2. Найменування/прізвище, ім'я, по батькові.
5.3. Ідентифікаційний код/ідентифікаційний номер.
5.4. Місцезнаходження (для юридичної особи) та місце проживання (для фізичної особи).
6. Інформація щодо цінових пропозицій:
6.1. Строк подання цінових пропозицій (дата і час).
6.2. Дата розкриття цінових пропозицій (дата і час).
6.3. Кількість отриманих цінових пропозицій.
6.4. Перелік відхилених цінових пропозицій, обґрунтування підстав відхилення.
6.5. Ціна і стислий опис інших умов кожної цінової пропозиції.
6.6. Ціна акцептованої пропозиції, що відповідає вимогам замовника та має найнижчу ціну (з ПДВ) __________________________________;
(цифрами)
__________________________________.
(словами)
6.7. Дата акцепту пропозиції.
7. Інформація про учасника, з яким укладено договір про закупівлю:
7.1. Найменування/прізвище, ім'я, по батькові.
7.2. Ідентифікаційний код/ідентифікаційний номер.
7.3. Місцезнаходження, телефон, телефакс
8. Дата укладення договору про закупівлю та його ціна.
9. Дата і підстави прийняття рішення про неукладення договору про закупівлю.
10. Процедура запиту цінових пропозицій відмінена або визнана такою, що не відбулася:
10.1. Дата прийняття рішення.
10.2. Підстави.
11. Зведена інформація замовника про наявність та відповідність встановленим законодавством вимогам документів, що підтверджують відповідність учасників кваліфікаційним критеріям відповідно до статті 16 Закону, та наявність/відсутність обставин, встановлених статтею 17 Закону, із зазначенням відповідних підстав:
11.1. Перелік учасників, що подали всі документи, які підтверджують відповідність учасників кваліфікаційним критеріям відповідно до статті 16 Закону та відповідають встановленим законодавством вимогам.
11.2. Перелік учасників, які не подали документи, що підтверджують відповідність учасників кваліфікаційним критеріям відповідно до статті 16 Закону, або подані документи не відповідають встановленим законодавством вимогам.
11.3. Перелік учасників, щодо яких не встановлені обставини, визначені статтею 17 Закону.
11.4. Перелік учасників, щодо яких встановлені обставини, визначені статтею 17 Закону, та підстава (перелік підстав) для кожного такого учасника.
12. Інша інформація.
13. Склад комітету з конкурсних торгів __________________________________________________
(прізвища, ініціали та посади членів комітету з конкурсних торгів).
